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新生兒腦水腫能治好嗎
新生兒腦水腫,是指新生兒由于腦內水分增加導致其腦容積增大的疾病,一般會導致顱內高壓,損傷腦組織。
新生兒腦水腫能治好嗎

1)顱腦損傷︰各類顱腦損傷,直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫,並發顱內血腫,使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折,對腦組織產生壓迫,或者骨折片刺入腦組織直接致傷,在受累部位出現腦水腫,爆震傷氣浪沖擊胸部,或胸部直接直接受到擠壓,使上腔靜脈壓力急劇升高,壓力向顱內傳布沖擊腦組織,造成腦組織內毛細血管廣泛彌漫性點狀出血,毛細血管通透性增加,常可發生彌漫性腦水腫,腦的彌漫性軸索損傷,可繼發嚴重彌漫性腦水腫。

2)顱內佔位性病變︰腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流,靜脈壓升高、顱內淤血,腦脊液循環機吸收障礙,以及腫瘤生物毒性作用等,使腫瘤周圍的腦組織受影響,血腦屏障損害或破壞,血管壁通透性增加,產生局限性腦水腫。腦的原發性惡性腫瘤所並發的腦水腫尤其顯著,肺癌,絨癌等的腦轉移,無論是單發還是多發的,在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫。

3)顱內炎癥︰腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血癥所致顱內彌漫性炎癥,往往繼發不同程度的腦水腫,此與致病微生物的毒性及累及的範圍有關。

4)腦血管病變︰頸內動脈或腦動脈血栓形成或栓塞,腦脂肪栓塞,使動脈血流減少或中斷,使該動脈供血區發生急性腦供血不足與腦梗死,同時繼發局限性或廣泛性的腦水腫,腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血,蛛網膜下腔出血、腦室內出血同時發生腦血管痙攣,均繼發腦水腫。5、腦缺氧 癲癇持續狀態,胸部創傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心髒驟停,長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病,使腦處于缺氧狀態伴隨腦水腫;

6)外源性或內源性中毒︰鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒,常並發彌漫性腦水腫。

7)腦代謝障礙︰各種原因,全身性的或局限性的腦代謝障礙,引起腦水腫。

8)腦的放射性損害︰包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線,γ射線,β射線、快中子等。

1)腦損害癥狀 局限性腦水腫多發生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等佔位病變及血管病的周圍。常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重,或因水質範圍擴大,波及語言運動中樞引起運動性失語。腦損傷後,如癥狀逐漸惡化,應多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫,可因局限性腦水腫未能控制,繼續擴展為全腦性,或一開始即為彌漫性腦水腫,例如彌漫性軸索損傷。

2)顱內壓增高癥狀 表現為頭痛、嘔吐加重,躁動不安,嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現生命體征變化,脈搏與呼吸減慢,血壓升高的代償癥狀,如腦水腫與顱內壓高繼續惡化則可導致發生腦疝。

3)其他癥狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙,嚴重者神志不清、昏迷。顱內壓增高也可引起精神癥狀。有時體溫中度增高,腦水腫累及丘腦下部,可引起丘腦下部損害癥狀。

腦水腫的治療原則是解除病因及采用綜合性的腦水腫治療,兩方面相輔相成。

手術治療

解除病因 及時解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤、壞死、液化的腦組織及蛛網膜下腔出血,清除顱內血腫,去除刺入腦內的骨片與整復凹陷骨折,解除對腦組織的刺激和壓迫,腦瘤切除,非外傷性腦內血腫清除等,將病因清除後,腦水腫逐漸消退。

其它療法

ヾ改善腦缺氧時防治腦水腫的重要措施 首先要保持呼吸道通暢,如出現低氧血癥與高碳酸血癥時,需采用輔助呼吸,控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續昏迷,當即進行氣管切開,充分給氧,解除腦缺氧後,病情多好轉,如不及時解除缺氧,其治療也難以發揮作用。

ゝ腦水腫與顱內高壓的治療

1)脫水治療,根據病情,選用脫水藥物,目前常用20%甘露醇、速尿。可輔以濃縮血清白蛋白,脫水降壓效果好。

2)梗阻性腦積水導致腦積水性腦水腫,行側腦室持續引流,減少腦脊液量,達到減壓和清除腦水腫的目的。

3)對腦細胞損害應用激素等藥物,大劑量應用激素尚缺乏統一意見。自由基清除劑有一定治療作用。

4)促進腦血流灌注,改善微循環,降低血腦屏障通透性,可應用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。

ゞ促進和改善腦代謝的功能 尼莫地平作為鈣離子阻斷劑有保護細胞膜,阻抑鈣離子進入細胞內的作用,胞二磷膽堿是卵磷脂在腦內生物合成過程中的重要輔黴,而卵磷脂是神經細胞膜的重要組成成分腦活素、腦復康、都可喜等藥物有促進細胞氧化還原作用,增加細胞能量,加速腦細胞功能的修復。

新生兒腦水腫可以治愈,是否留下後遺癥與腦神經缺氧的程度和時間有關。

新生兒腦水腫是嚴重的疾病,需要早診斷,早治療。

新生兒腦水腫可以治愈,主要是由于出生時窒息或者是難產導致的腦部缺氧。這是臨床搶救的一種重癥,如果搶救及時和處理得當,對挽救病情很關鍵。一般腦部缺氧10分鐘,有時候甚至是短短的幾分鐘都將造成腦神經永久性不可逆轉的損傷。嚴重程度跟窒息的時間有很大的關系,窒息時間越長,預防越差,同時CT的診斷很有參考價值。保守治療︰經常保持頭部高位,限制飲水,服用利尿劑,效果不明顯。手術治療,方法比效多,國內用的最多的是腦室腹腔分流術,就是通過手術將 膠管一端放入腦側室,一端放入腹腔,中間埋在皮下通過防返流泵相連,使高壓的顱腔中的腦脊液流入腹腔,依靠腹膜的吸收功能重新吸叫,緩解腦室內的壓力,腦細胞才能正常生長發育,手術時機非常關鍵,越早越好,腦細胞一旦損傷,再也不會重生。

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